Роаккутан, акнекутан, ретиноевая кислота - инструкция, применение, цены, аналоги. Изотретиноин - отзывы, инструкция, применение.

Из этой статьи Вы узнаете:

  • препарат Изотретиноин – отзывы дерматологов,
  • Изотретиноин – цена, инструкция по применению.

Изотретиноин (13-цис-ретиноевая кислота, рис.1) – представляет собой структурный аналог витамина А. Относится к препаратам группы ретиноидов. Применяется для лечения угревой сыпи, розацеа, дерматита, а также для уменьшения глубины морщин и тонких линий на лице.

Эта статья разделена на 2 тематические части, в которых мы подробно рассмотрим применение препаратов с Изотретиноином –

→ для лечения и прыщей,
→ для уменьшения глубины морщин и признаков фотостарения кожи.

1. Изотретиноин при угревой сыпи –

Механизм действия препаратов на основе Изотретиноина при акне (при угревой сыпи и прыщах):

  • Уменьшает толщину поверхностного слоя эпидермиса
    при нанесении на кожу изотретиноин оказывает слабое раздражающее действие на клетки рогового слоя кожи, заставляя их шелушиться и слущиваться (эффект пилинга). Это приводит к уменьшению толщины поверхностного рогового слоя эпидермиса, состоящего из омертвевших клеток. Это делает поры кожи более открытыми, что препятствует формированию в порах жировых пробок (угрей).
  • Комедонолитические свойства
    изотретиноин способен растворять субстанцию жировых пробок, закупоривающих поры кожи. Это приводит к очищению пор кожи от угрей, а также способствует профилактике образования прыщей.
  • Уменьшает активность сальных желез
    одним из главных факторов образования угрей и прыщей является повышенная функция сальных желез, протоки которых открываются в просвет волосяных фолликулов, находящихся в порах кожи. Увеличение выработки жирового секрета способствует закупорке пор. Изотретиноин нормализует функцию сальных желез кожи, уменьшая их секрецию.

Важно : имейте в виду, что вам потребуется около 4 недели, прежде чем вы заметите определенные положительные изменения на коже. Поэтому запаситесь терпением. Кроме того, первые 1-2 недели возможно обострение вашего акне (это нормально при применении этой группы препаратов). Изотретиноин инструкция по применению при угрях – вы найдете в конце этой статьи.

Изотретиноин: фото до и после лечения акне







2. Уменьшение глубины морщин –

Применяя препараты группы ретиноидов для лечения кожных заболеваний, дерматологи обнаружили, что кожа становилась также более упругой, гладкой, уменьшалась глубина морщин. Эти эффекты были исследованы, и оказалось, что Изотретиноин оказывает на кожу следующие эффекты:

  • Эффект пилинга –
    применение препарата приводит к уменьшению толщины поверхностного рогового слоя эпидермиса за счет отшелушивания омертвевших клеток кожи. Это позволяет коже выглядеть более молодой и сияющей, как-будто вы провели несколько процедур .
  • Увеличение скорости деления стволовых клеток эпидермиса
    изотретиноин влияет на стволовые кератиноциты (их многочисленных слоев этих клеток и состоит эпидермис), увеличивая скорость их деления и трансформации в зрелые кератиноциты. Это приводит к увеличению толщины глубоких слоев эпидермиса, состоящих из живых кератиноцитов.

    Увеличение толщины эпидермиса приводит к увеличению его гидрофобных свойств, что выражается в том, что кожа будет меньше терять влаги в результате уменьшения ее испарения с поверхности кожи. Хорошо увлажненная кожа всегда выглядит более молодой.

  • Стимуляция выработки коллагена и гиалуроновой кислоты
    изотретиноин проникает действует не только в эпидермисе, но и проникает в более глубокие слои кожи (дерму). Там он увеличивает выработку собственного коллагена и эластина, а также за счет стимулирования активности фибробластов. Все это повышает упругость кожи, способствует уменьшению глубины морщин и тонких линий на лице.

Оптимальная концентрация Изотретиноина для уменьшения морщин –

Исследования показали, что Изотретиноин, как действующее вещество в кремах и гелях, благотворно влияет на лечение фотостарения кожи. Мы проанализировали три основных исследования –

1) «Armstrong RB, Lesiewicz J, Harvey G et al. Clinical panel assessment of photodamaged skin treated with isotretinoin using photographs. Arch Dermatol 1992; 128:352–6».
2) «Sendagorta E, Lesiewicz J, Armstrong RB. Topical isotretinoin for photodamaged skin. J Am Acad Dermatol 1992; 27:S15–18».

В данных исследованиях концентрация Изотретиноина была увеличена с 0,05% в начале исследования – до 0,1% в концу исследования. Не смотря на увеличение концентрации, препарат хорошо переносился пациентами, не вызывая значительного раздражения кожи. В результате лечения фотостарения кожи 0,1% Изотретиноином – эффект улучшения состояния кожи постепенно увеличивался на протяжении всего 36-недельного лечения.

3) Исследование «Maddin S, Lauharanta J, Agache P et al. Isotretinoin improves the appearance of photodamaged skin: results of a 36-week, multicenter, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol 2000; 42:56–63». В данном исследовании для лечения фотостарения применялась комбинация 0,05% Изотретиноина в сочетании с солнцезащитными кремами. Результат – состояние кожи с видимыми фотоповреждениями было значительно улучшено, что было зафиксировано при помощи профилометрии.

Выводы : если вас интересует профилактика фотостарения кожи, то лучше всего использовать 0,05% концентрацию в комбинации с солнцезащитными средствами. Если вы хотите добиться увеличения упругости кожи и уменьшения глубины морщин, то основное лечение должно проводиться с применением 0,1% концентрации, но для привыкания кожи к препарату в первые месяц-два лучше применять 0,05% концентрацию.

Действие изотретиноина имеет отсроченный эффект – потребуется около 8-12 недель, прежде чем вы заметите определенные положительные изменения. Поэтому запаситесь терпением. Схема применения препарата для уменьшения морщин будет такой же, как и для лечения угревой сыпи (см.ниже).

РЕЗЮМЕ: стоит ли использовать Изотретиноин от морщин?

В принципе можно, хотя стоит отметить, что за рубежом этот препарат используется для коррекции морщин достаточно редко. Именно по этой причине вы не найдете фотографий до и после применения Изотретиноина при коррекции морщин . Во всем мире преимущественно используется для этих целей более сильный ретиноид Tretinoin.

Не смотря на это, Изотретиноин все же может использоваться для коррекции морщин, но все упирается еще и в то, что в российских аптеках просто нет достойных препаратов для наружного применения на основе Изотретиноина, а хорошие импортные препараты типа «Isotrex» у нас отсутствуют.

Изотретиноин: цена, аналоги

Средства для наружного применения на основе Изотретиноина, которые можно купить в аптеках России –

  • (рис.6) –
    выпускается с концентрацией изотретиноина 0,05% или 0,1%. Стоимость составит от 250 до 350 рублей за тюбик 10 гр. Подходит преимущественно только для сухой кожи, в меньшей степени – для нормальной. Кроме того, жировая субстанция мази будет забивать поры и способствовать образованию угрей.
  • Лосьон для кожи «Ретасол» (рис.7) –
    Представляет из себя раствор для наружного применения, с концентрацией изотретиноина 0,025%. Содержит большое количество спирта, дополнительно иссушающего кожу. Стоимость около 450 рублей за флакон 50 мл. Подходит только для жирной кожи, т.к. содержит много спирта, который будет сильно сушить кожу.
  • (рис.8) –
    содержит комбинацию изотретиноина о,05% и антибиотика эритромицин 2%. Стоимость геля составит около 2300 рублей за тюбик 30 гр. Подходит исключительно для лечения комбинированной формы акне (когда одновременно есть и угри, и прыщи).






Таблетированные формы Изотретиноина
→ «Acnecutan» (рис.9),
→ «Roaccutan» (рис.10).

Нужно сказать, что эти формы Изотретиноина для приема внутрь – имеют потрясающую эффективность при лечении акне. За рубежом эти препараты применяются очень широко, но только после консультации с дерматологом.







Препараты с аналогичным действием
мы уже упоминали, что существуют препараты на основе другого, более сильного ретиноида – Третиноина, который имеет действие, аналогичное Изотретиноину, но при этом еще более сильное. К этим препаратам относятся:

→ (рис.11),
→ Retin-A Micro,
→ Retino-А,
→ A-Ret Gel.


Изотретиноин: инструкция по применению

Эта инструкция по использованию препарата одинаково подходит и для лечения угревой сыпи, и для методики омоложения кожи лица, по которой информация будет дана ниже.

1) Тщательно вымойте кожу лица мягким моющим средством.
2) Желательно подождать 20-30 минут, чтобы кожа хорошо просохла.
3) Выдавите препарат размером с горошину и равномерно разотрите.
4) Избегайте попадания препарата на слизистые глаз, губ, носа.
5) После нанесения препарата тщательно помойте руки.
6) Используйте Изотретиноин 1 раз в день (перед сном).
7) Запаситесь терпением – первые результаты вы увидите через 4 недели при лечении угревой сыпи, и через 8-12 недель – для омоложения кожи.
8) Средняя продолжительность курса лечения составляет 16-24 недели для лечения угревой сыпи, и до 36 недель – для улучшения внешнего вида и упругости кожи.

ВАЖНО :

Не используйте большее количество препарата, чем рекомендовано, и чаще, чем предписано, т.к. это не ускорит появление эффекта, но вызовет более сильное покраснение, шелушение и зуд. Кроме того, нельзя применять Изотретиноин, если кожа в области применения повреждена.

В период лечения необходимо избегать солнечных лучей, особенно в периоды высокой солнечной активности, иначе можно получить гиперпигментацию обработанных участков кожи. Перед выходом на улицу всегда наносите солнцезащитные крема с фактором защиты не менее SPF 30. Летом носите широкополые шляпы, закрывающие лицо от солнца.

Беременные и кормящие женщины обязательно должны проконсультироваться с доктором перед началом использования, т.к. Изотретиноин абсорбируется через кожу и может нанести вред ребенку.

Сравнение Изотретиноина с другими ретиноидами –

Для проникновения в глубокие слои кожи и взаимодействия с фибробластами, которые синтезируют коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту – 13-цис-ретиноевая кислота (Изотретиноин) должна после нанесения на кожу сначала трансформироваться в чистую ретиноевую кислоту.

Необходимо понимать, что только чистая ретиноевая кислота является единственной формой витамина А, которая способна взаимодействовать с фибробластами, стимулируя их активность, и увеличивая этим синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Считается, что любые дополнительные шаги в процессе трансформации ретиноидов в ретиноевую кислоту уменьшают и ослабевают их эффективность.

Поэтому, по эффективности Изотретиноин немного уступает другому препарату из группы ретиноидов – Третиноину. Последний представляет из себя именно чистую ретиноевую кислоту, которой уже не требуется трансформация. А Изотретиноин, являясь 13 цис-ретиноевой кислотой, еще должен превратиться в чистую ретиноевую кислоту, прежде чем начать действовать.

Хотя Изотретиноин и слабее, но зато он меньше раздражает кожу и имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем Третиноин. Существуют и другие ретиноиды, например, все слышали про , ретинальдегидом. Но средства с этими ретиноидами будут еще менее эффективны, т.к..

Изотретиноин: побочные эффекты

Необходимо отметить, что Изотретиноин может по-разному влиять на различных людей. У большинства пациентов они полностью отсутствуют или слабо выражены. Наиболее распространенные побочные эффекты –




  • покраснение кожи (рис.12),
  • шелушение кожи (рис.13),
  • покалывание, жжение и раздражение кожи в месте применения,
  • повышенная чувствительность кожи к солнечному свету.

Надеемся, что наша статья: Изотретиноин мазь цена – оказалась Вам полезной!

Акнекутан (Acnecutan), Дерморетин (Dermoretinum), Ретасол (Retasol), Ретиноевая мазь (Unguentum retinoid), Роаккутан (Roaccutan).

Состав и форма выпуска

Изотретиноин. Капсулы (6 мг, 8 мг, 10 мг, 20 мг). 13-цисретиноевая кислота. Свечи ректальные (20 мг, 50 мг); мазь (в 1 г - 100 мкг, 500 мкг, 1 мг).

Фармакологическое действие

Препарат для лечения угревой сыпи. Способствует нормализации терминальной дифференциации клеток, тормозит гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желез.

За счет этого снижается выработка кожного сала, облегчается его выделение, нормализуется состав, снижается воспалительная реакция вокруг желез. При наружном и системном применении оказывает антисеборейное, себостатическое, противовоспалительное, керато- и иммуномодулирующее действие; усиливает процессы регенерации кожи.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция изменчивая, может увеличиваться при приеме с пищей. Биодоступность - низкая. Связывание с белками плазмы крови - 99,9%. Концентрация в эпидермисе в 2 раза ниже, чем в сыворотке крови. Проникает через плаценту, поступает в грудное молоко.

Vd - 5 л/кг. Т1/2 - 19 ч, метаболита - 29 ч. Существенную роль играет энтерогепатическая циркуляция. Метаболизируется с участием нескольких изоферментов CYP. Выводится с мочой и с желчью.

Показания

Для приема внутрь: тяжелые формы узелково-кистозных , особенно с локализацией на туловище.
Для ректального применения: тяжелые рецидивирующие формы угревой сыпи с сопутствующим себорейным процессом.
Для наружного применения: папулопустулезные угри, себорея, розовые угри, периоральный дерматит.

Применение

Для приема внутрь начальная доза - 500 мкг/кг/сут; максимальная суточная доза применяется ограниченное время и составляет 1 мг/кг; поддерживающая доза - 0,1-1 мг/кг/сут, длительность лечения - 16 нед, повторный курс проводят с интервалом 8 сут. Препарат принимают во время еды в 1 прием или несколько.

Ректально препарат применяют в дозе 500 мкг - 1 мг/кг/сут на ночь (в положении лежа); курс лечения - 8-12 нед, интервалы между курсами - 1-2 мес.

Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 р/сут. Длительность лечения - 4-6 нед. Ректально и наружно применяют с осторожностью при заболеваниях печени, почек, хроническом панкреатите, декомпенсации сердечной деятельности, хронических интоксикациях (в т. ч. алкогольной).

При приеме препарата внутрь необходим регулярный контроль функции печени и содержания липидов в плазме крови до лечения, через 1 мес после начала терапии, а затем каждые 3 мес. При СД, ожирении, алкоголизме или нарушениях липидного обмена рекомендуется более частый контроль. При СД или подозрении на него необходимо строго контролировать уровень глюкозы в плазме крови.

В период лечения или в течение некоторого времени после его окончания нельзя быть донорами для женщин детородного возраста. Больным следует избегать солнечного света и не получать УФО-терапию. В процессе лечения может возникнуть непереносимость контактных линз. Изотретиноин оказывает тератогенное и эмбриотоксическое действие.

Побочное действие

При приеме внутрь: сухость слизистой оболочки, кожная сыпь, дерматит, потливость, гнойные гранулемы, паронихии, дистрофия ногтей, усиленное разрастание грануляционной ткани в пораженной области, редко - алопеция и васкулит (гранулематоз Вегенера).

Конъюнктивит, светобоязнь, снижение ночного зрения, развитие катаракты, ослабление слуха, головная боль; редко - депрессия, судорожные припадки.

Описаны случаи развития внутричерепной гипертензии. Тошнота, реже - колиты, кровотечения из ЖКТ, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз. Описаны случаи развития гепатита. Возможны - анемия, нейропения, изменение количества тромбоцитов. Повышение СОЭ, повышение концентрации ТГ, Хс, мочевой кислоты, снижение уровня ЛПВП в плазме крови. Боли в мышцах и суставах; реже - гиперостозы.

При ректальном и наружном применении на 1-2-й нед лечения возможно возникновение реакции обострения - появление новых высыпаний, зуда, отечности и покраснения кожи. При резко выраженной реакции рекомендуется отменить лечение на несколько дней до ее стихания, возобновив затем прием препарата в той же дозе.

При длительном применении возможно развитие симптомов хронического гипервитаминоза А. При вытекании суппозиторной массы возможно местнораздражающее действие. Для его предупреждения больным рекомендуется сохранять положение лежа в течение 30 мин после введения свечи.

При применении мази в отдельных случаях возможно развитие непереносимости, которая проявляется на 1-2-й день лечения зудом, отечностью, пятнисто-популезными высыпаниями; препарат следует отменить и провести противовоспалительную терапию.

Противопоказания

Беременность установленная и планируемая. Лактация. Повышенная чувствительность к препарату. Тяжелые нарушения функции печени и/или почек, гипервитаминоз А, значительно повышенное содержание липидов в плазме крови. Новообразования. Для ректального применения - заболевания прямой кишки.

Взаимодействие с другими лекарствами

Тетрациклины снижают действие препарата, увеличивают риск повышения внутричерепного давления. Сульфониламиды, тетрациклины, тиазидные диуретики увеличивают риск возникновения солнечных ожогов. При применении с другими ретиноидами возрастает риск развития гипервитаминоза А. Препарат ослабляет эффект прогестерона (контрацептивов).

Лечение различных заболеваний кожи осуществляется благодаря препаратам, содержащим в своем составе изотретиноин. Вещество относят к дерматопротективным благодаря его уникальным свойствам. Препарат с аналогичным названием используется для лечения себореи, угревой сыпи. «Изотретиноин» инструкция по применению рекомендует использовать только после консультации с врачом. Согласно отзывам, средство является эффективным при воспалительных процессах на кожных покровах.

Описание средства

Лекарственное средство «Изотретиноин» является мощным ретиноидом. Последний относится к производным витамина A. Само действующее вещество - изотретиноин - известно как и имеет вид порошка желтоватого цвета. Вещество способно нейтрализовать быстро делящиеся раковые клетки. Это свойство изначально использовалось для лечения онкологических патологий.

Через некоторое время ученые обнаружили еще одно лечебное свойство порошкообразного вещества - оно способно снизить выработку кожного сала путем подавления чрезмерного роста клеточного эпителия выводных протоков. Именно это свойство позволяет в настоящее время применять для лечения тяжелой угревой сыпи средство «Изотретиноин».

Препараты на основе этого действующего компонента могут применяться как наружно, так и перорально. Оптимальное средство подбирает врач-дерматолог после обследования пациента.

Как действует лекарство?

Препарат «Изотретиноин» инструкция по применению рекомендует использовать для эффективного лечения сыпи угревого характера и других кожных заболеваний. Терапевтическое действие медикамента оказывает влияние сразу на все факторы, которые провоцируют эти недуги. Прежде всего, уменьшается выработка кожного сала, очищаются поры.

Системный ретиноид препятствует размножению патологических микроорганизмов Propionibacterium acnes, которые вызывают угревую сыпь, прыщи. Купирование воспалительного процесса, нормализация уровня pH - также заслуга препарата. «Изотеретиноин» активно применяется в дерматологии и косметологии. Действующий компонент позволяет влиять не только на симптомы болезни, но и устранить причину, повлекшую развитие воспалительного процесса.

Показания для назначения

Следует учитывать, что без предварительного назначения врача не рекомендуется применять «Изотретиноин». Цена препаратов для наружного применения на основе одноименного действующего вещества колеблется в пределах 280-650 рублей. Назначают препарат в виде таблеток при наличии некоторых патологий. Это:

  • себорея;
  • розацеа (в том числе тяжелые формы);
  • все формы акне;
  • узелково-кистозные угри;
  • различные виды дерматитов;
  • врожденный ихтиоз.


Большинство перечисленных недугов объединяет причина происхождения - чрезмерная работа сальных желез. Это, в свою очередь, приводит к серьезному нарушению нормального баланса эпидермиса.

Какой эффект окажет средство?

Согласно многочисленным исследованиям, была подтверждена эффективность медикамента при самых разных кожных заболеваниях. «Изотретиноин» значительно снижает активность сальных желез (на 90%) и нормализует процессы, происходящие в кожном покрове. Врачи рекомендуют использовать даже при тяжелой форме угревой сыпи препарат в форме таблеток «Роаккутан». Изотретиноин применяется в качестве основного действующего вещества.


Средства для наружного нанесения хорошо зарекомендовали себя при розацеа и дерматитов. Такие ретиноиды могут применяться при легкой и средней степени тяжести заболеваний кожи. Специалисты говорят о том, что препарат в такой форме гораздо безопаснее для организма, чем капсулы. При пероральном приеме изотретиноина его концентрация в крови возрастает до 2000 нг/мл. Если же использовать мазь, этот показатель не будет превышать 60 нг/мл.

Препараты на основе изотретиноина

Действующее вещество изотретиноин инструкция по применению относит к природным ретиноидам. В небольшом количестве эти соединения хорошо усваиваются организмом, положительно влияют на состояние кожи, снижают выработку кожного сала, оказывают противомикробное действие. В некоторых препаратах для наружного применения содержится изотретиноин:

  1. «Изотрексин» (гель).
  2. «Ретасол» (раствор).

Для перорального применения при тяжелых патологиях кожного покрова специалисты назначают такие медикаменты, как «Акнекутан», «Роаккутан», «Сотрет». Состав (изотретиноин используется в качестве активного вещества) и дозировка может отличаться.

Побочные действия

При превышении дозировки изотретиноин вызывает побочные явления. Со стороны иммунной системы они проявляются чаще всего. Пациенты жалуются на появление высыпаний, покраснений, шелушение кожи на ладонях и подошвах ног, зуд, дистрофию ногтевых пластин. Также возможно появление хейлита - заболевания, поражающего кожу на губах.


Нервная система у некоторых пациентов также страдает из-за лечения препаратом «Изотретиноин». Отзывы свидетельствуют о том, что может появиться головная боль, чрезмерная утомляемость, нарушается острота зрения, развивается депрессия и психоз. Людям с бронхиальной астмой в анамнезе принимать препарат крайне опасно. Это может привести к бронхоспазму. Побочное действие на органы зрения проявляется такими симптомами, как кератит, блефарит, конъюнктивит, раздражение глаз.

Со стороны пищеварительного тракта развивается панкреатит, диарея, внутренние кровотечения, рвота, воспаления слизистой оболочки кишечника, гепатит. Артрит, боль в суставах и мышцах, гиперостоз - симптомы негативного воздействия изотретиноина на опорно-двигательный аппарат.

Противопоказания

Прежде всего препарат «Изотретиноин» инструкция по применению запрещает принимать во время беременности или ее планирования. Вещество оказывает эмбриотоксическое и что может привести к аномалиям развития и врожденным дефектам у плода. Также специалисты рекомендуют начинать планировать беременность не раньше чем через 3-4 месяца после окончания лечения медикаментом. За это время уровень изотретиноина в организме должен прийти в норму.

Запрещается принимать любые ретиноиды в период лактации, при повышенной чувствительности или непереносимости, комбинировать лекарство с тетрациклиновыми антибиотиками. Пероральный прием медикаментов противопоказан в случае тяжелого нарушения работы печени и почек, при повышенном значении липидов в сыворотке крови и злокачественных образованиях. Для пациентов с гипервитаминозом A также не подходит изотретиноин.

Цена наиболее дешевого средства на основе этого вещества - 280-350 рублей. Схему лечения, дозировку, аналоги подбирает исключительно лечащий врач.

Как правильно принимать?

Изотретиноин в форме капсул для перорального применения следует выпивать во время еды. Начальная дозировка обычно не превышает 0,1 мг на килограмм массы тела пациента. В дальнейшем доза может быть увеличена (в случае положительной динамики и отсутствия побочных явлений).


Среднесуточную дозировку (0,5 г) следует разделить на несколько приемов. В зависимости от тяжести недуга ее могут увеличить. Следует учитывать, что в сутки можно принять не более 10 г изотретиноина. Лечение препаратом обычно длительное, 16-24 недели. Интервал между курсами терапии должен составлять не менее двух месяцев.

Препарат «Роаккутан»

Цена медикамента достаточно высока и составляет порядка 2700 рублей за упаковку (дозировка 20 мг). Производителем является швейцарская фармацевтическая компания "Хоффман ля Рош". Капсулы «Роаккутан» эффективны при вульгарной угревой сыпи в тяжелой форме, ихтиозе, кератодермии.


Длительность терапии зависит от типа заболевания и обычно составляет 2-4 недели. В сутки следует принимать по 0,5 мг действующего вещества на 1 кг веса пациента. При нормальной переносимости «Роаккутана» следует начинать второй этап терапии, длительность которого составляет приблизительно 20 недель. При этом врач должен следить за динамикой патологии. Если наблюдается уменьшение высыпаний на 70-80%, препарат обычно отменяют.

Особенности применения

В период лечения «Роаккутаном» возможно обострение недуга. В этом случае необходимо снизить дозу препарата до минимальной (0,5 мг/кг). Обычно положительную динамику и стойкий результат терапии можно наблюдать чрез 1,5-2 месяца после начала лечения. Однако в тяжелых случаях потребуется более длительный курс приема препарата «Роаккутан».

Цена лекарственного средства на основе изотретиноина зависит от дозировки действующего компонента. В капсулах может содержаться 10 или 20 мг этого вещества. При соблюдении дозировки и схемы лечения препарат не должен вызвать побочных явлений. Отзывы специалистов говорят о том, что «Роаккутан» хорошо переносится пациентами.

Раствор «Ретасол»

Действующим компонентом средства является изотретиноин. Отзывы пациентов и врачей-дерматологов подтверждают терапевтическую эффективность этого медикамента. Активного вещества в препарате содержится 0,025 мг в 1 мл. Раствор помимо противовоспалительного и регенерирующего действия, оказывает положительное влияние на рельеф кожи. Препарат предназначен для нанесения на предварительно очищенную кожу. В день следует повторять процедуру дважды. Длительность лечения «Ретасолом» обычно составляет 4-12 недель.


Не стоит применять раствор в комплексе с другими ретиноидами. Это может спровоцировать развитие гипервитаминоза A. Не назначают «Ретасол» при лечении тетрациклинами из-за риска повышения внутричерепного давления.

В форме раствора препарат можно использовать для лечения угревой сыпи у подростков с 11 лет. Средство прошло клинические испытания, в процессе которых была доказана его безопасность. «Ретасол» является идеальным средством для жирной кожи.

Изотретиноин – лекарственный препарат, оказывающий влияние на процессы тканевого обмена и обладающий противосеборейным действием.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме капсул по 2,5, 5, 10 и 20 мг действующего вещества изотретиноина.

Показания к применению

Согласно инструкции, Изотретиноин применяется для устранения угревой сыпи в тяжелой форме, которая не поддается лечению с помощью других препаратов.

Противопоказания

По инструкции, Изотретиноин противопоказан в период беременности (установленной либо планируемой) и грудного вскармливания. В случаях необходимости использования препарата в период лактации необходимо перейти на искусственное кормление ребенка.

Действующее вещество средства противопоказано также при наличии следующих состояний:

  • Повышенная чувствительность;
  • Гипервитаминоз А;
  • Печеночная недостаточность;
  • Сопутствующее лечение тетрациклинами;
  • Выраженная гиперлипидемия.

Способ применения и дозировка

Изотретиноин предназначен для перорального применения.

Рекомендуемые начальные дозы рассчитываются по схеме 0,1 мг на 1 кг массы тела в день. Приблизительно через 1 месяц проводится коррекция дозы в зависимости от переносимости пациентом средства и эффективности терапии. Дозу обычно повышают до 1 мг на 1 кг массы тела. Нельзя превышать дозу 2 мг на 1 кг. Продолжительность лечения препаратом обычно составляет до 16 недель.

При минимальных дозах Изотретиноин следует принимать во время приема пищи однократно, а в высоких дозах – в несколько приемов в день. В случаях необходимости проведения повторных курсов терапии необходимо сделать перерыв минимум на 8 недель.

Побочные действия

Применение Изотретиноина может вызывать следующие побочные эффекты со стороны органов чувств и нервной системы:

  • Повышенная утомляемость;
  • Головные боли;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Нарушение остроты зрения;
  • Снижение остроты сумеречного зрения;
  • Нарушения цветовосприятия;
  • Судорожные припадки;
  • Раздражение глаз;
  • Нарушение слуха на конкретных звуковых частотах;
  • Депрессия;
  • Ксерофтальмия;
  • Светобоязнь;
  • Психоз;
  • Кератит;
  • Неврит зрительного нерва;
  • Блефарит;
  • Лентикулярная катаракта;
  • Конъюнктивит.

Действующее вещество Изотретиноина может вызывать следующие побочные явления со стороны органов желудочно-кишечного тракта:

  • Тошнота и рвота;
  • Панкреатит;
  • Сухость слизистой оболочки ротовой полости;
  • Воспаление десен;
  • Воспалительные болезни кишечника, включая илеит и колит;
  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта;
  • Транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз;
  • Кровотечение из десен;
  • Диарея;
  • Гепатит.

При возникновении некоторых из данных явлений может потребоваться уменьшение дозы препарата либо прекращение терапии средством.

В отдельных случаях при применении Изотретиноина со стороны респираторной системы возможен бронхоспазм. Данный побочный эффект чаще всего наблюдается у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе.

Кожные покровы могут реагировать на активный компонент препарата следующими нежелательными реакциями:

  • Потливость;
  • Шелушение кожи ладоней и подошв;
  • Дерматит или эритема лица;
  • Кожная сыпь и зуд;
  • Обратимое выпадение волос;
  • Гирсутизм;
  • Фотосенсибилизация;
  • Усиленное разрастание грануляционной ткани;
  • Стойкое истончение волос;
  • Ониходистрофии;
  • Пиогенная гранулема;
  • Фульминантные формы акне.

Применение Изотретиноина может стать причиной следующих побочных эффектов со стороны системы кроветворения:

  • Анемия;
  • Лейкопения;
  • Ускорение СОЭ;
  • Снижение гематокрита;
  • Уменьшение либо увеличение количества тромбоцитов;
  • Нейтропения.

Действующее вещество препарата со стороны опорно-двигательного аппарата может вызывать побочные реакции в виде мышечной или суставной боли, артрита, тендинита, гиперостоза, обызвествления сухожилий и связок.

Среди прочих побочных эффектов, которые может вызвать активный компонент капсул Изотретиноин, можно отметить следующие явления:

  • Гематурия;
  • Аллергический васкулит;
  • Гиперурикемия;
  • Гипергликемия (в редких случаях);
  • Гиперхолестеринемия;
  • Протеинурия;
  • Снижение уровня липопротеинов высокой плотности;
  • Гипертриглицеридемия;
  • Гранулематоз Вегенера;
  • Системные и местные инфекции, которые вызваны грамположительными возбудителями.

Особые указания

В период лечения Изотретиноином необходимо контролировать уровень глюкозы, липидов и функцию печени. Частый контроль содержания глюкозы в крови особенно требуется пациентам с сахарным диабетом.

Надежные методы контрацепции необходимы женщинам репродуктивного возраста за месяц до и на протяжении месяца после окончания терапии. То же касается и периода лечения.

Прекратить прием препарата следует при возникновении нарушений зрения, развития колита или первых симптомов псевдоопухоли головного мозга, среди которых следующие состояния:

  • Тошнота и рвота;
  • Головные боли;
  • Отек зрительного нерва;
  • Нарушения зрения.

Изотретиноин нельзя сочетать с другими средствами, относящимися к группе ретиноидов, поскольку при их взаимодействии вероятность развития гипервитаминоза А увеличивается. При данном состоянии возможно проявление такого побочного эффекта как сухость кожи, носовой полости (с кровотечениями), слизистых, включая губы, глотку (с охриплостью голоса), глаза (помутнение роговицы и конъюнктивит).

Следует знать, что в период лечения средством возможно снижение переносимости контактных линз. В случаях возникновения побочных эффектов со стороны глаз необходимо перейти на пользование очками.

Аналоги

Аналогами Изотретиноина являются препараты Акнекутан, Ретасол, Дерморетин, Ретиноевая мазь, Сотрет, Роаккутан и Аккутан.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Изотретиноин необходимо хранить в сухом и защищенном от попадания солнечных лучей месте, недоступном для детей.

Изотретиноин – A-витаминоподобный препарат из группы ретиноидов с противоугревым, противовоспалительным, противосеборейным и дерматопротективным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы препарата – таблетки и капсулы для приема внутрь 10 мг и 20 мг.

Действующий компонент Изотретиноина – одноименное вещество.

Показания к применению

Изотретиноин применяется при лечении:

  • Тяжелых форм акне (конглобатных, узелково-кистозных и акне с риском образования рубцов;
  • Акне, не поддающегося другим видам терапии.

Противопоказания

Изотретиноин противопоказан:

  • Во время беременности;
  • В период планирования беременности;
  • При выраженной гиперлипидемии;
  • Кормящим грудью женщинам;
  • Пациентам с выраженной печеночной недостаточностью;
  • Одновременно с тетрациклинами и другими ретиноидами;
  • При гипервитаминозе А;
  • При повышенной чувствительности к препарату.

Возможно применение средства, но с особой осторожностью при:

  • Почечной недостаточности;
  • Сахарном диабете;
  • Ожирении;
  • Депрессии в анамнезе;
  • Нарушении липидного обмена;
  • Алкоголизме.

Способ применения и дозировка

Препарат следует принимать внутрь во время еды. Дозировка подбирается индивидуально, поскольку эффективность Изотретиноина и его побочные эффекты носят дозозависимый характер и могут иметь различную степень тяжести у разных больных.

Начальная доза, как правило, составляет 0,1 мг на каждый килограмм веса пациента. Спустя 4 недели в зависимости от эффективности и переносимости препарата ее увеличивают на 0,1-1 мг/кг/сутки.

Средняя терапевтическая дозировка равняется 0,4-0,5 мг/кг/сутки, делят ее на два приема. При тяжелом течении болезни, а также при поражении акне туловища суточную дозу увеличивают до 2 мг/кг.

Максимально допустимая дозировка для пациентов с тяжелой хронической почечной недостаточностью – 10 мг/сутки.

С учетом ответа на проводимую терапию и/или выраженности побочных эффектов дозу корректируют в процессе лечения.

Продолжительность применения Изотретиноина – 16-24 недели. Если за это время количество высыпаний уменьшилось хотя бы на 70%, терапию прекращают. В случае персистирующего или рецидивирующего течения заболевания назначают повторные курсы лечения с интервалами не менее 2 месяцев.

Побочные действия

При применении Изотретиноина могут возникать следующие побочные эффекты:

  • Со стороны органов ЖКТ: кровотечение из десен, сухость слизистой оболочки полости рта, воспаление десен, диарея, тошнота, кровотечения, воспалительные заболевания кишечника (илеит, колит); редко – панкреатит (особенно у пациентов с сопутствующей гипертриглицеридемией выше 800 мг/дл), очень редко – панкреатит с летальным исходом, гепатит, транзиторное и обратимое повышение активности печеночных трансаминаз;
  • Со стороны нервной системы и органов чувств: светобоязнь, головная боль, чрезмерная утомляемость, псевдоопухоль головного мозга (проявляющаяся отеком зрительного нерва, тошнотой, рвотой, головной болью, нарушением зрения), ксерофтальмия, снижение остроты зрения (особенно сумеречного), судорожные припадки; редко – блефарит, кератит, конъюнктивит, раздражение глаз, нарушение цветовосприятия, неврит зрительного нерва, лентикулярная катаракта, нарушение слуха на определенных звуковых частотах, психоз, депрессия, суицидальные мысли;
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в мышцах и суставах, артрит, тендинит, обызвествление связок и сухожилий, гиперостоз;
  • Со стороны системы кроветворения: нейтропения, лейкопения, анемия, ускорение СОЭ, увеличение или уменьшение числа тромбоцитов, снижение гематокрита;
  • Со стороны респираторной системы: очень редко - бронхоспазм (чаще у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе);
  • Со стороны кожных покровов: эритема лица или дерматит, фульминантные формы акне, усиленное разрастание грануляционной ткани, шелушение кожи ладоней и подошв, ониходистрофии, пиогенная гранулема, потливость, паронихии, зуд, стойкое истончение волос, гиперпигментация, обратимое выпадение волос, гирсутизм, фотосенсибилизация, сыпь, легкая травмируемость кожи. В начале лечения возможно обострение акне, сохраняющееся в течение нескольких недель;
  • Прочие: системные реакции гиперчувствительности, протеинурия, гематурия, васкулит, лимфаденопатия, гломерулонефрит, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, снижение уровня липопротеинов высокой плотности, гиперхолестеринемия, местные и системные инфекции, вызванные Staphylococcus aureus; редко – гипергликемия.

В случае длительного применения Изотретиноина и/или в высоких дозах возможно развитие гипервитаминоза A, проявляющегося носовыми кровотечениями, хейлитом, обратимым помутнением роговицы, конъюнктивитом, непереносимостью контактных линз, сухостью кожи, гортани и глотки, охриплостью голоса.

Особые указания

В соответствии с классификацией по FDA (воздействия лекарственного вещества на плод), Изотретиноин принадлежит к категории Х – препаратов, характеризующихся высоким риском стойких повреждений плода и развития врожденных аномалий. По этой причине средство противопоказано во время беременности и на этапе ее планирования. В связи с этим перед началом терапии женщинам детородного возраста рекомендуется сделать тест, чтобы исключить беременность, а за 1 месяц до начала лечения, весь его период и в течение 4 недель после окончания следует использовать надежные методы контрацепции. Если же во время применения Изотретиноина беременность все же наступила, ее прерывают по медицинским показаниям.

В случае нарушения зрения, возникновения колита или симптомов псевдоопухоли головного мозга лечение следует прекратить. При подозрении на псевдоопухоль назначают неврологическое обследование.

В период лечения:

  • Необходим контроль функции печени, уровня липидов, а также глюкозы, особенно у больных сахарным диабетом;
  • Следует избегать повышенной инсоляции, в том числе УФ-терапии;
  • Не стоит делать эпиляцию с помощью аппликаций воска, так как это чревато отслойкой эпидермиса, образованием рубцов и развитием дерматита;
  • Не стоит одновременно принимать другие препараты из группы ретиноидов, т.к. возможно развитие гипервитаминоза A;
  • Нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами, особенно в вечернее время;
  • Не следует принимать препараты, повышающие фоточувствительность (в том числе тиазидные диуретики, тетрациклины и сульфонамиды), т.к. увеличивается риск возникновения солнечных ожогов.

При применении Изотретиноина возможна непереносимость контактных линз. В случае возникновения каких-либо побочных эффектов со стороны органа зрения следует пользоваться очками.

Изотретиноин может снижать эффективность прогестерона, это должны учитывать женщины, принимающие пероральные контрацептивы.

Аналоги

Аккутан, 13-цис-Ретиноевая кислота, Акнекутан, Ретиноевая мазь, Сотрет, Ретасол, Роаккутан.

Сроки и условия хранения

Хранить Изотретиноин необходимо в месте, защищенном от проникновения солнечных лучей, при температуре до 25 ºC. Срок годности – 4 года.